В Морозовской больнице помогли подростку, который мог лишиться глаза из-за имплантированных роговичных сегментов. В приемное отделение 15-летняя девочка обратилась с жалобами на сильные боли в глазу и постоянное слезотечение, которые беспокоили ее уже около полугода.
Из анамнеза известно, что из-за врожденной аномалии роговицы ребенок не мог четко видеть одним глазом. Со слов родителей, с целью коррекции зрения, в возрасте трех лет девочке были имплантированы специальные роговичные сегменты — интрастромальные полукольца.
При осмотре ребенка офтальмологи Морозовской больницы выявили, что в глазу образовались пролежни и полукольца частично провалились в переднюю камеру глаза. Это причиняло боль и ощущение инородного тела в глазу у ребенка, а также непрекращающееся слезотечение. Кроме того, это могло вызвать перфорацию глазного яблока и развитие эндофтальмита — тяжелой инфекции, которая может привести к потере глаза как органа. Подростку была выполнена операция по срочным показаниям.
«Мы впервые столкнулись с применением подобной технологии в детской практике. Однако имеющийся большой опыт хирургической коррекции травматических состояний помог бережно извлечь имплантированные сегменты. Это крайне деликатная операция, ведь работа проводилась в слоях роговицы. Для того чтобы обнажить дистальную часть колец с отверстиями для инструмента извлечения были выполнены микронасечки на треть глубины роговицы. Мы предприняли попытку извлечь полукольца с помощью цангового инструмента, но она не принесла положительного результата. Поэтому был выполнен дополнительный разрез роговицы — парецентез. Он позволил изнутри передвинуть свисающую часть колец из передней камеры глаза вперед по каналу. Это облегчило возможность удаления сегментов и уменьшило травматическое воздействие на оптическую структура глаза. Таким образом кольца были извлечены. Разрез, который мы выполнили, не требует шовной фиксации и был закрыт гидрозамками. В зоне наибольшей перфорации, где кольца провалились в переднюю камеру глаза, был наложен микрошов. Его размер тоньше волоса и составляет 10.0», — рассказал заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской больницы, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Леонид Кононов.
В течение суток пациентка наблюдалась в стационаре и по просьбе родителей в удовлетворительном состоянии была выписана на амбулаторное лечение. Со слов врача, угрозы инфекционных осложнений и перфорации нет, ощущение дискомфорта в глазу у ребенка прошло. Через три недели шов можно будет снять. В связи с тем, что зрительный анализатор уже сформировался, скорректировать зрительные функции этого глаза невозможно. Они составляют порядка 30-40%. Вторым глазом ребенок видит на 100%.
Как пояснил Леонид Кононов, технология имплантации стромальных колец для коррекции астигматизма применяется, как правило, у взрослых. У детей подобная аномалия корректируется очками или линзами. В связи с тем, что при росте глаза оптика изменяется, специалист рекомендует более осторожно относиться к возможности хирургического воздействия на преломляющие оптические среды ребенка.